採访‧辑／武美龄　谘询／台北医学大学附设医院妇产部妇科主治医师 陈菁徽

现代人适婚年龄有越来越晚的趋势，部分夫妻开始尝试怀孕时，才发现原来并非「不使用保险套就可怀孕」那么简单，有些女性惊呼：「亏我之前避孕避得那么辛苦！原来怀孕这么难！」当怀疑自己是否不孕时，请先好好了解自己的身体状况，网路上常见讨论影响女性受孕的常见十大原因，听听医师怎么说？

1 子宫后倾难当妈？

老一辈婆婆妈妈常说子宫后倾可能造成不孕，其实是错误的观念，陈医师本身也是子宫后倾者，不但顺利怀孕生子，也见过许多同样案例的女性孕育后代。

台湾约有20%的女性有子宫后倾现象，原因分为先天和后天性两种，一般来说先天性子宫后倾的女性，通常较无症状而不自知，若无疼痛感则不须治疗。陈医师表示，若子宫后倾的症状较为严重，甚至会产生腰痠背痛经痛下腹痛等状况，一定要就医找出造成子宫后倾的主因，再改善疼痛问题。

常见严重的后天性子宫后倾原因如下：

1 骨盆腔沾黏：进行沾黏分离治疗即可改善。

2 子宫的圆韧带鬆弛：进行手术将子宫往前拉，改善后倾问题。

3 子宫肌瘤卵巢囊肿：进行手术切除。

2 阴道炎也会影响受孕？

阴道炎的感染可分很多种类，包括细菌霉菌，性传染疾病等，主要影响受孕的菌种为「披衣菌」，它是引起骨盆腔发炎的主因之一，当身体处于骨盆腔发炎的状态下，女性不容易受孕且受孕后可能很快就流产。

3 肥胖或过度减肥，怀孕一直没消息？

陈医师指出，过度减肥或突然体重增加过多的女性，可能引发内分泌失调，因此影响排卵功能。这类女性月经不规律，有时两三个月才来一次生理期，甚至有季经的情况，由于无法掌控排卵时间，因此较难怀孕。

4 爱吃冰的女性怀孕机率低？

陈医师对于此议题回应，中医师可能会赞成，但以西医的观点来看，目前没有足够的证据去验证这种说法。

5 做过人工流产，不易怀孕？

人工流产可分为药物流产与手术流产，各有优缺点，而手术流产的确有可能造成子宫腔沾黏，导致不孕，如有疑虑者建议定期至妇产科做详细检查。此外，人工流产后，陈医师建议可做10天的小月子，让身体休息与恢复正常机能。

6 曾口服避孕药或装子宫避孕器，后遗症是不孕？

部分女性认为曾口服避孕药或装子宫避孕器，会造成不孕，这是错误的观念。一般停止服用避孕药的女性，可恢复服用前的生育能力。许多女性因年轻时服用避孕药，待年龄较长后停用，因自身卵巢机能降低，较不易受孕，却误以为是服用避孕药的后遗症。

陈医师说明，74％的口服避孕药使用者，可在停药6个月内成功受孕，且服用的时间长短也不影响怀孕机率。另外，装置子宫避孕器，只要经过医师审慎的评估，以及正确装置方式，之后经医师移除后，子宫就能恢复正常的怀孕功能。

7 子宫肌瘤 影响胚胎着床

子宫肌瘤生长的部位可分为三层，黏膜层肌肉层与浆膜层，而主要会影响受孕的肌瘤，是生长在子宫腔里的黏膜层，可能会影响胚胎着床，或是经血量大，并引发贫血。

若子宫肌瘤长在肌肉层，也可能压迫到输卵管进而产生不孕现象。治疗方式须视肌瘤的大小颗数生长的位置等细节，来决定以子宫镜腹腔镜，或直接开刀等方式来进行切除。

8子宫内膜息肉 复发性高

子宫内膜息肉和子宫肌瘤长在子宫黏膜层的影响非常雷同，两者皆会影响到胚胎着床。对于胚胎来说，一个环境优良的着床处应是非常平滑的子宫腔，而突出的息肉会影响胚胎着床。

子宫肌瘤与子宫内膜息肉，在生育年龄内都有复发的可能性，陈医师通常会建议患者切除肌瘤息肉且身体恢复后，马上準备怀孕。

9 输卵管阻塞，我怎么会知道？

输卵管阻塞会影响受孕，这是肯定的！最直接的原因就是卵无法运送到子宫腔内。一般人无法自行发现输卵管是否阻塞，须经过输卵管摄影才能了解。

陈医师说明，开过刀骨盆腔常发炎，或曾做过流产手术的患者，比较有可能将细菌带进骨盆腔，引起骨盆腔发炎，当发炎的情况产生就有可能沾黏到输卵管，导致输卵管阻塞。

输卵管阻塞情况较轻者，治疗后恢复输卵功能的机率较高，但若输卵管发炎或沾黏过，治疗后虽然运送卵子的管道疏通了，但这条路仍然非常崎岖，卵子可能随时卡在其中的某一段管道，且子宫外孕的机率也较高。输卵管阻塞非常严重甚至输卵管水肿的病患，部分不孕症医师会将患者的输卵管截断，再来做试管婴儿。

10 巧克力囊肿与不孕有什么关係？

巧克力囊肿即为「子宫内膜异位瘤」，原本生长在子宫内的子宫内膜细胞，跑到卵巢生长，导致经血无法流出，累积在卵巢内形成囊肿，影响卵巢的正常运作。不孕的个案中，约有高达20％～50％的比例患有巧克力囊肿。

哪些等孕女性患有巧克力囊肿的比例较高？

1 初经早

2 超过35岁尚未怀孕

3 长期压力大

巧克力囊肿的症状？

1 经痛

2 性交疼痛

3 异常出血

妇产科陈菁徽医师简介

现任：台北医学大学附设医院妇产部主治医师台大­复旦EMBA100级树德科技大学人类性学研究所博士班台北医学大学医学系 妇产学科教育部部定讲师

经历：台北医学大学附设医院妇产部住院医师台北医学大学附设医院妇产部总医师台北医学大学附设医院妇产部研究医师外交部国家合作基金会瓜地马拉行动医疗团达文西手术外科医师认证

着作：妇科女医师怀孕生产绝对完整版：用超音波帮宝宝（受精卵）写日记女性的疑难杂症关键50问